Introducción: los tumores malignos de cabeza y cuello son una patología relevante en la práctica clínica. La radioterapia es un tratamiento común para estos pacientes, aun cuando tiene sus efectos adversos en los tejidos normales. La osteorradionecrosis es una complicación grave de la radioterapia, que afecta la capacidad de reparación y aumenta el riesgo de infección. La terapia con oxígeno hiperbárico es una de las terapias consideradas coadyuvantes, disponibles para el tratamiento de esta complicación. Materiales y métodos: se realizó una revisión bibliográfica en las bases de datos: LILACS (Literatura Latinoamericana y del Caribe en ciencias de la Salud), MedLine/PubMed y Scielo, utilizando los descriptores en salud: enfermedades maxilomandibulares; neoplasias de cabeza y cuello; neoplasias de la boca; osteonecrosis; osteorradionecrosis, oxigenoterapia hiperbárica, procedimientos quirúrgicos orales y radioterapia. Se consideraron artículos publicados desde el año 2005. Resultados: luego de realizada la selección, se trabajó sobre un total de 14 artículos que son los incluidos en esta revisión y el apoyo conceptual de un libro publicado en 1998. Discusión: la terapia con oxígeno hiperbárico ha demostrado ser eficaz en el tratamiento de la osteorradionecrosis. Los especialistas, incluyendo los odontólogos, juegan un papel importante en la determinación del éxito del tratamiento y en la oferta de opciones para mejorar la condición funcional y estética del paciente.

Introducción: los tumores malignos de cabeza y cuello son una patología relevante en la práctica clínica. La radioterapia es un tratamiento común para estos pacientes, aun cuando tiene sus efectos adversos en los tejidos normales. La osteorradionecrosis es una complicación grave de la radioterapia, que afecta la capacidad de reparación y aumenta el riesgo de infección. La terapia con oxígeno hiperbárico es una de las terapias consideradas coadyuvantes, disponibles para el tratamiento de esta complicación. Materiales y métodos: se realizó una revisión bibliográfica en las bases de datos: LILACS (Literatura Latinoamericana y del Caribe en ciencias de la Salud), MedLine/PubMed y Scielo, utilizando los descriptores en salud: enfermedades maxilomandibulares; neoplasias de cabeza y cuello; neoplasias de la boca; osteonecrosis; osteorradionecrosis, oxigenoterapia hiperbárica, procedimientos quirúrgicos orales y radioterapia. Se consideraron artículos publicados desde el año 2005. Resultados: luego de realizada la selección, se trabajó sobre un total de 14 artículos que son los incluidos en esta revisión y el apoyo conceptual de un libro publicado en 1998. Discusión: la terapia con oxígeno hiperbárico ha demostrado ser eficaz en el tratamiento de la osteorradionecrosis. Los especialistas, incluyendo los odontólogos, juegan un papel importante en la determinación del éxito del tratamiento y en la oferta de opciones para mejorar la condición funcional y estética del paciente.

Introducción: el pseudotumor cerebral se caracteriza por un aumento de la presión intracraneal sin una causa secundaria identificable. Es una entidad poco frecuente pero su prevalencia aumenta en presencia de factores de riesgo como el sexo femenino, la obesidad o un incremento rápido de peso, el síndrome de ovario poliquístico y el tabaquismo. La obesidad es el principal factor de riesgo atribuido en la población adolescente. Caso clínico: adolescente con elementos de síndrome metabólico que se presenta con parálisis de VI par craneano. Se describe el proceso diagnóstico del pseudotumor cerebral, su tratamiento y la relación con los factores de riesgo modificables. Discusión: los síntomas reportados con mayor frecuencia son cefalea, parálisis del VI par craneano y el papiledema en más del 90% de los casos. Sin tratamiento, este síndrome neurológico puede ocasionar secuelas irreversibles, siendo fundamental un tratamiento farmacológico adecuado y oportuno sumado a las modificaciones en el estilo de vida. Conclusiones: una vez diagnosticado el trastorno, se debe seleccionar el tratamiento médico más adecuado, realizando evaluación periódica para monitorear la respuesta y posibles efectos adversos de los fármacos utilizados. Realizar un tratamiento escalonado y multidisciplinario de la obesidad como factor de riesgo principal, con particular énfasis en la prevención de la reagudización del síndrome de pseudotumor cerebral.

Introducción: el pseudotumor cerebral se caracteriza por un aumento de la presión intracraneal sin una causa secundaria identificable. Es una entidad poco frecuente pero su prevalencia aumenta en presencia de factores de riesgo como el sexo femenino, la obesidad o un incremento rápido de peso, el síndrome de ovario poliquístico y el tabaquismo. La obesidad es el principal factor de riesgo atribuido en la población adolescente. Caso clínico: adolescente con elementos de síndrome metabólico que se presenta con parálisis de VI par craneano. Se describe el proceso diagnóstico del pseudotumor cerebral, su tratamiento y la relación con los factores de riesgo modificables. Discusión: los síntomas reportados con mayor frecuencia son cefalea, parálisis del VI par craneano y el papiledema en más del 90% de los casos. Sin tratamiento, este síndrome neurológico puede ocasionar secuelas irreversibles, siendo fundamental un tratamiento farmacológico adecuado y oportuno sumado a las modificaciones en el estilo de vida. Conclusiones: una vez diagnosticado el trastorno, se debe seleccionar el tratamiento médico más adecuado, realizando evaluación periódica para monitorear la respuesta y posibles efectos adversos de los fármacos utilizados. Realizar un tratamiento escalonado y multidisciplinario de la obesidad como factor de riesgo principal, con particular énfasis en la prevención de la reagudización del síndrome de pseudotumor cerebral.

Introducción: la heterogeneidad de la población atendida en la policlínica de Miembro Superior y Quemados de la Unidad Académica de Medicina Física y Rehabilitación del Hospital de Clínicas significa un desafío desde lo asistencial y técnico; al día de hoy no se cuenta con una línea estandarizada y objetivable de valoración inicial. La realización de esta investigación es relevante para el equipo asistencial y los pacientes debido a que significa un apoyo para adaptar y mejorar los métodos de valoración, en la búsqueda de implementar mediciones objetivas al inicio. Permitirá también promover futuras líneas de investigación teniendo en cuenta el perfil poblacional. Objetivo: caracterizar funcionalmente a los pacientes que consultan por primera vez en una policlínica de rehabilitación del miembro superior, utilizando las escalas ARAT y Quick DASH. Material y métodos: estudio observacional descriptivo, con recolección de datos de pacientes atendidos entre diciembre de 2024 y abril de 2025. Se incluyeron pacientes que dieran su consentimiento, mayores de 18 años con lesiones en el miembro superior, a quienes se aplicaron ambas escalas en su primera consulta. Se realizaron análisis estadísticos descriptivos y comparativos según sexo y lateralidad. Resultados: se incluyeron 18 pacientes. Los puntajes ARAT oscilaron entre 0 y 57 y QuickDASH entre 0% y 86,4%, con alta dispersión. Se observó disociación entre ambas escalas, con casos de buena funcionalidad objetiva y alta discapacidad autopercibida. No se hallaron diferencias significativas por lateralidad. Las mujeres reportaron mayor discapacidad en el QuickDASH (p = 0,0328), sin diferencia funcional objetiva. Discusión: el hallazgo más relevante consiste en la disociación entre ambas escalas: se identificaron pacientes con funcionalidad objetiva conservada (ARAT alto) que reportaron altos niveles de discapacidad en el Quick DASH. Conclusiones: las escalas ARAT y Quick DASH permitieron caracterizar la funcionalidad de los pacientes en forma complementaria. La combinación de medidas objetivas y subjetivas resulta útil en la valoración inicial y puede enriquecer la planificación terapéutica individual.

Introducción: la heterogeneidad de la población atendida en la policlínica de Miembro Superior y Quemados de la Unidad Académica de Medicina Física y Rehabilitación del Hospital de Clínicas significa un desafío desde lo asistencial y técnico; al día de hoy no se cuenta con una línea estandarizada y objetivable de valoración inicial. La realización de esta investigación es relevante para el equipo asistencial y los pacientes debido a que significa un apoyo para adaptar y mejorar los métodos de valoración, en la búsqueda de implementar mediciones objetivas al inicio. Permitirá también promover futuras líneas de investigación teniendo en cuenta el perfil poblacional. Objetivo: caracterizar funcionalmente a los pacientes que consultan por primera vez en una policlínica de rehabilitación del miembro superior, utilizando las escalas ARAT y Quick DASH. Material y métodos: estudio observacional descriptivo, con recolección de datos de pacientes atendidos entre diciembre de 2024 y abril de 2025. Se incluyeron pacientes que dieran su consentimiento, mayores de 18 años con lesiones en el miembro superior, a quienes se aplicaron ambas escalas en su primera consulta. Se realizaron análisis estadísticos descriptivos y comparativos según sexo y lateralidad. Resultados: se incluyeron 18 pacientes. Los puntajes ARAT oscilaron entre 0 y 57 y QuickDASH entre 0% y 86,4%, con alta dispersión. Se observó disociación entre ambas escalas, con casos de buena funcionalidad objetiva y alta discapacidad autopercibida. No se hallaron diferencias significativas por lateralidad. Las mujeres reportaron mayor discapacidad en el QuickDASH (p = 0,0328), sin diferencia funcional objetiva. Discusión: el hallazgo más relevante consiste en la disociación entre ambas escalas: se identificaron pacientes con funcionalidad objetiva conservada (ARAT alto) que reportaron altos niveles de discapacidad en el Quick DASH. Conclusiones: las escalas ARAT y Quick DASH permitieron caracterizar la funcionalidad de los pacientes en forma complementaria. La combinación de medidas objetivas y subjetivas resulta útil en la valoración inicial y puede enriquecer la planificación terapéutica individual.

Introducción: los anestésicos locales son fármacos de uso cotidiano en odontología, cirugía y anestesiología. Aunque se reportan con frecuencia reacciones adversas tras su administración, la alergia verdadera es un evento excepcional, con una incidencia estimada inferior al 1% en los pacientes evaluados por sospecha de hipersensibilidad. La mayoría de los casos se explican por fenómenos vasovagales, toxicidad sistémica o respuestas psicógenas, lo que conduce a diagnósticos erróneos y restricciones innecesarias. Metodología: se realizo una búsqueda en bases de datos MedLine/PubMed, Embase, Scopus, Web of Science y Lilacs. Se utilizaron descriptores como “Anafilaxia; Anestésicos Locales; Efectos Colaterales y Reacciones Adversas Relacionados con Medicamentos; Hipersensibilidad; Lidocaína; Pruebas Cutáneas”. El periodo de búsqueda fue desde enero de 2010 julio de 2025. Incluyendo los trabajos publicados en el idioma inglés, portugués y español. Resultados: la literatura publicada entre 2010 y 2025, incluyendo estudios retrospectivos, revisiones, reportes de caso y guías internacionales, coincide en que los mecanismos inmunológicos descritos abarcan tanto reacciones inmediatas mediadas por IgE como tardías mediadas por linfocitos T. Aunque raros, se han documentado casos confirmados de hipersensibilidad a anestésicos tipo amida, como mepivacaína y articaína, lo que demuestra que el fenómeno, aunque infrecuente, es clínicamente relevante. Discusión: el diagnóstico debe seguir un enfoque escalonado, que incluya historia clínica detallada, pruebas cutáneas con concentraciones estandarizadas, pruebas in vitro en casos seleccionados y, como estándar de referencia, la prueba de provocación con fármacos. Las guías EAACI/ENDA recomiendan realizar estas pruebas exclusivamente en centros especializados, con personal entrenado y medidas de seguridad disponibles. Conclusiones: la alergia a anestésicos locales es rara, pero de gran importancia clínica. La aplicación de protocolos diagnósticos estandarizados permite distinguir entre reacciones inmunológicas auténticas y eventos adversos inespecíficos, optimizando la seguridad del paciente y evitando restricciones terapéuticas injustificadas.

Introducción: los anestésicos locales son fármacos de uso cotidiano en odontología, cirugía y anestesiología. Aunque se reportan con frecuencia reacciones adversas tras su administración, la alergia verdadera es un evento excepcional, con una incidencia estimada inferior al 1% en los pacientes evaluados por sospecha de hipersensibilidad. La mayoría de los casos se explican por fenómenos vasovagales, toxicidad sistémica o respuestas psicógenas, lo que conduce a diagnósticos erróneos y restricciones innecesarias. Metodología: se realizo una búsqueda en bases de datos MedLine/PubMed, Embase, Scopus, Web of Science y Lilacs. Se utilizaron descriptores como “Anafilaxia; Anestésicos Locales; Efectos Colaterales y Reacciones Adversas Relacionados con Medicamentos; Hipersensibilidad; Lidocaína; Pruebas Cutáneas”. El periodo de búsqueda fue desde enero de 2010 julio de 2025. Incluyendo los trabajos publicados en el idioma inglés, portugués y español. Resultados: la literatura publicada entre 2010 y 2025, incluyendo estudios retrospectivos, revisiones, reportes de caso y guías internacionales, coincide en que los mecanismos inmunológicos descritos abarcan tanto reacciones inmediatas mediadas por IgE como tardías mediadas por linfocitos T. Aunque raros, se han documentado casos confirmados de hipersensibilidad a anestésicos tipo amida, como mepivacaína y articaína, lo que demuestra que el fenómeno, aunque infrecuente, es clínicamente relevante. Discusión: el diagnóstico debe seguir un enfoque escalonado, que incluya historia clínica detallada, pruebas cutáneas con concentraciones estandarizadas, pruebas in vitro en casos seleccionados y, como estándar de referencia, la prueba de provocación con fármacos. Las guías EAACI/ENDA recomiendan realizar estas pruebas exclusivamente en centros especializados, con personal entrenado y medidas de seguridad disponibles. Conclusiones: la alergia a anestésicos locales es rara, pero de gran importancia clínica. La aplicación de protocolos diagnósticos estandarizados permite distinguir entre reacciones inmunológicas auténticas y eventos adversos inespecíficos, optimizando la seguridad del paciente y evitando restricciones terapéuticas injustificadas.

Introducción: en la última década, el tiempo de exposición a pantallas se ha incrementado de forma exponencial, convirtiéndose en parte cotidiana de la vida de niños y adolescentes. Este fenómeno ofrece oportunidades educativas y de comunicación, pero también plantea preocupaciones por su posible impacto en la salud mental. La infancia y la adolescencia son etapas críticas del desarrollo, en las que el uso excesivo de dispositivos se ha vinculado con ansiedad, depresión, alteraciones del sueño y problemas de conducta, así como con retrasos en el desarrollo del lenguaje y mayor riesgo de obesidad en los más pequeños. Si bien la literatura también reconoce beneficios del uso regulado y supervisado, como el acceso a recursos educativos y la comunicación en contextos de aislamiento. Objetivo: analizar la evidencia científica publicada entre 2015 y 2025 sobre la relación entre el tiempo de pantalla y la salud mental en menores de 18 años. Metodología: se realizó una búsqueda bibliográfica en las bases de datos MedLine/PubMed y LILACS, en inglés, español y portugués. Se aplicaron filtros de edad (<18 años), tipo de estudio (revisiones sistemáticas y bibliográficas) y período (2015–2025). Se seleccionaron 10 artículos relevantes para el análisis. Discusión: la evidencia indica que una exposición temprana y excesiva a pantallas se asocia con efectos negativos en el desarrollo cognitivo, lingüístico y socioemocional en niños pequeños, y con síntomas de ansiedad, depresión, alteraciones del sueño, bajo rendimiento escolar y problemas de conducta en adolescentes. Además, se identificaron riesgos vinculados al uso problemático de internet y al ciberacoso. Sin embargo, también se destacan posibles beneficios del uso regulado, como el acceso a recursos educativos, la comunicación y la reducción de sentimientos de soledad en contextos de aislamiento. Conclusiones: el impacto del tiempo de pantalla no puede considerarse en sí mismo beneficioso o perjudicial, sino que depende de la cantidad de horas, la calidad del contenido, el contexto sociocultural y la supervisión adulta. Se requieren más estudios longitudinales para establecer relaciones causales claras y comprender mejor cómo influyen las variables contextuales en los efectos del tiempo de pantalla sobre la salud mental en la población pediátrica.

Introducción: en la última década, el tiempo de exposición a pantallas se ha incrementado de forma exponencial, convirtiéndose en parte cotidiana de la vida de niños y adolescentes. Este fenómeno ofrece oportunidades educativas y de comunicación, pero también plantea preocupaciones por su posible impacto en la salud mental. La infancia y la adolescencia son etapas críticas del desarrollo, en las que el uso excesivo de dispositivos se ha vinculado con ansiedad, depresión, alteraciones del sueño y problemas de conducta, así como con retrasos en el desarrollo del lenguaje y mayor riesgo de obesidad en los más pequeños. Si bien la literatura también reconoce beneficios del uso regulado y supervisado, como el acceso a recursos educativos y la comunicación en contextos de aislamiento. Objetivo: analizar la evidencia científica publicada entre 2015 y 2025 sobre la relación entre el tiempo de pantalla y la salud mental en menores de 18 años. Metodología: se realizó una búsqueda bibliográfica en las bases de datos MedLine/PubMed y LILACS, en inglés, español y portugués. Se aplicaron filtros de edad (<18 años), tipo de estudio (revisiones sistemáticas y bibliográficas) y período (2015–2025). Se seleccionaron 10 artículos relevantes para el análisis. Discusión: la evidencia indica que una exposición temprana y excesiva a pantallas se asocia con efectos negativos en el desarrollo cognitivo, lingüístico y socioemocional en niños pequeños, y con síntomas de ansiedad, depresión, alteraciones del sueño, bajo rendimiento escolar y problemas de conducta en adolescentes. Además, se identificaron riesgos vinculados al uso problemático de internet y al ciberacoso. Sin embargo, también se destacan posibles beneficios del uso regulado, como el acceso a recursos educativos, la comunicación y la reducción de sentimientos de soledad en contextos de aislamiento. Conclusiones: el impacto del tiempo de pantalla no puede considerarse en sí mismo beneficioso o perjudicial, sino que depende de la cantidad de horas, la calidad del contenido, el contexto sociocultural y la supervisión adulta. Se requieren más estudios longitudinales para establecer relaciones causales claras y comprender mejor cómo influyen las variables contextuales en los efectos del tiempo de pantalla sobre la salud mental en la población pediátrica.

Introducción: púrpura trombocitopénica trombótica es un síndrome clínico de alta mortalidad y muy baja prevalencia, con una frecuencia menor al 5%, inferior aun en edad pediátrica. Se presenta con anemia hemolítica microangiopática, trombocitopenia, sintomatología neurológica, fiebre y afectación renal. Objetivo: informar sobre una patología poco frecuente en la infancia, cuya baja prevalencia y dada su presentación requiere de una alta sospecha diagnóstica para su detección. Caso clínico: paciente de sexo masculino, 11 años, sano. Consulta por hematomas fáciles de 2 semanas de evolución, sin otra historia de sangrados, ni fiebre. Del examen físico se destaca: equimosis malar derecha de 1 centímetro, petequias y equimosis en cresta iliaca derecha y en miembros inferiores. Sin elementos neurofocales. Sin alteraciones del tránsito digestivo. Al ingreso: hemoglobina 9,6 g/dl, recuento plaquetario en lámina menor a 40.000/mm³, bilirrubina total normal; lactato deshidrogenasa 585 UI; test de Coombs directo negativo. Por presentar una lámina periférica con un 5% de esquistocitos y bilirrubina total aumentada a predominio indirecto se aplicó PLASMIC Score que mostró riesgo intermedio para púrpura trombocitopénica trombótica, planteándose este diagnóstico. Se dosifica ADAMTS-13 y rastreo de inhibidor de ADAMTS-13, y sin esperar resultados, se inician recambios plasmáticos terapéuticos diarios utilizando como liquido de reposición plasma fresco. Se realizaron 22 Recambios Plasmáticos Terapéuticos en total, 4 dosis de rituximab y corticoides diarios, con buena evolución clínico-paraclínica y sin recaída hasta el día de hoy. Conclusión: la baja prevalencia de púrpura trombocitopénica trombótica en edad pediátrica dificulta su diagnóstico, pero el uso de PLASMIC Score nos permite determinar de forma temprana pacientes con alto riesgo, para un rápido inicio de tratamiento específico en una patología con un elevado índice de mortalidad sin tratamiento oportuno.

Introducción: púrpura trombocitopénica trombótica es un síndrome clínico de alta mortalidad y muy baja prevalencia, con una frecuencia menor al 5%, inferior aun en edad pediátrica. Se presenta con anemia hemolítica microangiopática, trombocitopenia, sintomatología neurológica, fiebre y afectación renal. Objetivo: informar sobre una patología poco frecuente en la infancia, cuya baja prevalencia y dada su presentación requiere de una alta sospecha diagnóstica para su detección. Caso clínico: paciente de sexo masculino, 11 años, sano. Consulta por hematomas fáciles de 2 semanas de evolución, sin otra historia de sangrados, ni fiebre. Del examen físico se destaca: equimosis malar derecha de 1 centímetro, petequias y equimosis en cresta iliaca derecha y en miembros inferiores. Sin elementos neurofocales. Sin alteraciones del tránsito digestivo. Al ingreso: hemoglobina 9,6 g/dl, recuento plaquetario en lámina menor a 40.000/mm³, bilirrubina total normal; lactato deshidrogenasa 585 UI; test de Coombs directo negativo. Por presentar una lámina periférica con un 5% de esquistocitos y bilirrubina total aumentada a predominio indirecto se aplicó PLASMIC Score que mostró riesgo intermedio para púrpura trombocitopénica trombótica, planteándose este diagnóstico. Se dosifica ADAMTS-13 y rastreo de inhibidor de ADAMTS-13, y sin esperar resultados, se inician recambios plasmáticos terapéuticos diarios utilizando como liquido de reposición plasma fresco. Se realizaron 22 Recambios Plasmáticos Terapéuticos en total, 4 dosis de rituximab y corticoides diarios, con buena evolución clínico-paraclínica y sin recaída hasta el día de hoy. Conclusión: la baja prevalencia de púrpura trombocitopénica trombótica en edad pediátrica dificulta su diagnóstico, pero el uso de PLASMIC Score nos permite determinar de forma temprana pacientes con alto riesgo, para un rápido inicio de tratamiento específico en una patología con un elevado índice de mortalidad sin tratamiento oportuno.

Introducción: hay pocos reportes sobre mujeres con miocardiopatía dilatada que hayan decidido embarazarse, debido a que a personas con esta patología se les recomienda no gestar. En caso de que esto suceda, debe ser valorada por un equipo multidisciplinario en forma cautelosa por el riesgo de presentar insuficiencia cardíaca, arritmias, y/u otras complicaciones que aumentan la morbimortalidad materno-fetal. Caso clínico: reportamos el caso de una paciente de 31 años portadora de miocardiopatía dilatada, con fracción de eyección del ventrículo izquierdo por ecocardiograma de 38%, que cursó embarazo gemelar de alto riesgo. Resultados: embarazo que se interrumpió a las 34 semanas, obteniéndose 2 recién nacidos sin patologías y con buena evolución materna. Discusión: las embarazadas con miocardiopatía dilatada y fracción de eyección del ventrículo izquierdo descendida, tienen mayor riesgo de complicaciones, como insuficiencia cardíaca, edema agudo de pulmón, arritmias potencialmente peligrosas, muerte súbita, parto prematuro, muerte fetal. En el embarazo gemelar, el riesgo se incrementa, debido al mayor aumento del volumen sanguíneo y la demanda adicional sobre el corazón. Conclusiones: la valoración y seguimiento de una paciente gestante con miocardiopatía dilatada debe ser realizada por un equipo multidisciplinario, especializado en obstetricia y cardiología.

Introducción: hay pocos reportes sobre mujeres con miocardiopatía dilatada que hayan decidido embarazarse, debido a que a personas con esta patología se les recomienda no gestar. En caso de que esto suceda, debe ser valorada por un equipo multidisciplinario en forma cautelosa por el riesgo de presentar insuficiencia cardíaca, arritmias, y/u otras complicaciones que aumentan la morbimortalidad materno-fetal. Caso clínico: reportamos el caso de una paciente de 31 años portadora de miocardiopatía dilatada, con fracción de eyección del ventrículo izquierdo por ecocardiograma de 38%, que cursó embarazo gemelar de alto riesgo. Resultados: embarazo que se interrumpió a las 34 semanas, obteniéndose 2 recién nacidos sin patologías y con buena evolución materna. Discusión: las embarazadas con miocardiopatía dilatada y fracción de eyección del ventrículo izquierdo descendida, tienen mayor riesgo de complicaciones, como insuficiencia cardíaca, edema agudo de pulmón, arritmias potencialmente peligrosas, muerte súbita, parto prematuro, muerte fetal. En el embarazo gemelar, el riesgo se incrementa, debido al mayor aumento del volumen sanguíneo y la demanda adicional sobre el corazón. Conclusiones: la valoración y seguimiento de una paciente gestante con miocardiopatía dilatada debe ser realizada por un equipo multidisciplinario, especializado en obstetricia y cardiología.

Introducción: las infecciones intrahospitalarias han marcado un impacto relevante en la salud pública, sobre todo cuando se asocian con resistencias bacterianas a antibióticos. Klebsiella pneumoniae, por su gran presencia en hospitales, junto con el uso incorrecto de medicamentos y tratamientos incompletos o basados en suposiciones, ha desarrollado formas de resistencia natural. Esto incluye resistencia a ampicilina y ticarcilina y también una sensibilidad menor a piperacilina, causada por la producción de una betalactamasa cromosómica Ambler tipo penicilinasa. Objetivo: manifestar las implicaciones clínicas y microbiológicas de infección urinaria causada por Klebsiella pneumoniae que es resistente a varios antibióticos. Caso clínico: se presentan dos casos clínicos de hombres mayores que fueron hospitalizados durante el mismo periodo de tiempo y compartieron habitación, quienes desarrollaron infección urinaria por Klebsiella pneumoniae multirresistente. Ambos pacientes tenían comorbilidades y uso de sonda vesical. Resultados: se aisló en los dos casos Klebsiella pneumoniae resistente a betalactámicos, carbapenémicos, quinolonas y aminoglucósidos; sin embargo, fueron sensibles a trimetoprima-sulfametoxazol y mostraron una buena evolución clínica tras el tratamiento. El uso de dispositivos invasivos ayudó a la transmisión. Conclusión: es necesario que la comunidad médica y la población en general se eduquen en el uso racional de los antibióticos y continuar con el fortalecimiento de los programas de optimización de uso de antibióticos.

Introducción: las infecciones intrahospitalarias han marcado un impacto relevante en la salud pública, sobre todo cuando se asocian con resistencias bacterianas a antibióticos. Klebsiella pneumoniae, por su gran presencia en hospitales, junto con el uso incorrecto de medicamentos y tratamientos incompletos o basados en suposiciones, ha desarrollado formas de resistencia natural. Esto incluye resistencia a ampicilina y ticarcilina y también una sensibilidad menor a piperacilina, causada por la producción de una betalactamasa cromosómica Ambler tipo penicilinasa. Objetivo: manifestar las implicaciones clínicas y microbiológicas de infección urinaria causada por Klebsiella pneumoniae que es resistente a varios antibióticos. Caso clínico: se presentan dos casos clínicos de hombres mayores que fueron hospitalizados durante el mismo periodo de tiempo y compartieron habitación, quienes desarrollaron infección urinaria por Klebsiella pneumoniae multirresistente. Ambos pacientes tenían comorbilidades y uso de sonda vesical. Resultados: se aisló en los dos casos Klebsiella pneumoniae resistente a betalactámicos, carbapenémicos, quinolonas y aminoglucósidos; sin embargo, fueron sensibles a trimetoprima-sulfametoxazol y mostraron una buena evolución clínica tras el tratamiento. El uso de dispositivos invasivos ayudó a la transmisión. Conclusión: es necesario que la comunidad médica y la población en general se eduquen en el uso racional de los antibióticos y continuar con el fortalecimiento de los programas de optimización de uso de antibióticos.

La hidropatía, una práctica médica fundada en el uso del agua para promover la curación, surgió en el siglo XIX como una alternativa a la medicina ortodoxa dominada por métodos invasivos y a menudo dañinos, como la sangría y el uso de drogas. Practicada por los llamados hidrópatas, esta doctrina se basaba en la tríada estímulo-reacción-acostumbramiento, administrando agua fría de diversas formas: baños, frotamientos o inmersiones. A pesar de carecer de eficacia demostrada, la hidropatía fue en su tiempo popular y aceptada, debido en parte a que no dañaba al paciente. Antonio Díaz Peña fue una figura destacada en la difusión de esta práctica en Montevideo. En 1861, publicó su Manual de Hidropatía Doméstica, como una obra accesible y didáctica, traduciendo o copiando en gran parte de publicaciones europeas, especialmente del inglés Edward Johnson. La obra, impresa en Montevideo y considerada rara, promovía la hidropatía como una “ciencia divina” con raíces en el sacramento del bautismo, combinando la medicina natural con argumentos evangélicos. Díaz Peña defendía la hidroterapia como una práctica segura, recomendando su uso en hospitales y en la vida cotidiana, además de proponer la incorporación de hidrópatas en instituciones médicas oficiales. La oposición de los médicos ortodoxos fue fuerte, en defensa de su monopolio y en rechazo a tratamientos que, aunque ineficaces o peligrosos, no causaban daño, a diferencia de las terapias tradicionales. La hidropatía, acompañada de una corriente de publicaciones y sanatorios, incluso llegó a ser una opción popular en Montevideo, con clínicas como la de Luis Curbelo Báez. Aunque en la actualidad ha caído en el olvido, en su tiempo representó una alternativa notable frente a la medicina convencional, reflejando la resistencia al cambio y la búsqueda de soluciones menos invasivas en esa época.

La hidropatía, una práctica médica fundada en el uso del agua para promover la curación, surgió en el siglo XIX como una alternativa a la medicina ortodoxa dominada por métodos invasivos y a menudo dañinos, como la sangría y el uso de drogas. Practicada por los llamados hidrópatas, esta doctrina se basaba en la tríada estímulo-reacción-acostumbramiento, administrando agua fría de diversas formas: baños, frotamientos o inmersiones. A pesar de carecer de eficacia demostrada, la hidropatía fue en su tiempo popular y aceptada, debido en parte a que no dañaba al paciente. Antonio Díaz Peña fue una figura destacada en la difusión de esta práctica en Montevideo. En 1861, publicó su Manual de Hidropatía Doméstica, como una obra accesible y didáctica, traduciendo o copiando en gran parte de publicaciones europeas, especialmente del inglés Edward Johnson. La obra, impresa en Montevideo y considerada rara, promovía la hidropatía como una “ciencia divina” con raíces en el sacramento del bautismo, combinando la medicina natural con argumentos evangélicos. Díaz Peña defendía la hidroterapia como una práctica segura, recomendando su uso en hospitales y en la vida cotidiana, además de proponer la incorporación de hidrópatas en instituciones médicas oficiales. La oposición de los médicos ortodoxos fue fuerte, en defensa de su monopolio y en rechazo a tratamientos que, aunque ineficaces o peligrosos, no causaban daño, a diferencia de las terapias tradicionales. La hidropatía, acompañada de una corriente de publicaciones y sanatorios, incluso llegó a ser una opción popular en Montevideo, con clínicas como la de Luis Curbelo Báez. Aunque en la actualidad ha caído en el olvido, en su tiempo representó una alternativa notable frente a la medicina convencional, reflejando la resistencia al cambio y la búsqueda de soluciones menos invasivas en esa época.

Señora directora de Salud Militar: en el número 1 de éste mismo volumen he publicado el trabajo: Historia de la higiene pública de Montevideo: los primeros caños maestros (1854-1913), en esta oportunidad quiero reforzar información relevante que fue publicada luego de la presentación y aceptación del mencionado trabajo. Por gestión que promovió la Comisión del Patrimonio Cultural de la Nación, el Ministerio de Educación y Cultura por Resolución Nº396/024 del 31 de diciembre de 2024 declaró “Monumento Histórico Nacional” a la red cloacal primitiva de Montevideo conocida como Red Arteaga, la primera construida a mediados del siglo XIX en América Latina; esta declaración representa un avance significativo en la valoración y protección del patrimonio técnico e industrial de Montevideo. La declaración comprende a un sector de la red de tuberías originales construidas a partir de 1856 por iniciativa privada considerada como de “máxima protección patrimonial”. De tal forma, se preserva para el futuro un sector de la Red Arteaga tal como fue construida sin que se viera afectada por las sucesivas ampliaciones y refacciones. El artículo 1º de la Resolución dice: Declárase Monumento Histórico Nacional el trazado de la Red de Saneamiento Arteaga que se encuentra comprendido en el área de la Ciudad Vieja de Montevideo, dentro de los siguientes limites según el "Plan Especial de Ordenamiento, Protección y Mejora de Ciudad Vieja -18 de julio" (IM, 2003): el Río de la Plata, la Bahía de Montevideo, la calle Florida - al norte de la Plaza Independencia, ambos frentes-; la Plaza Independencia y la calle Ciudadela - al sur de la Plaza Independencia, ambos frentes. A partir de esta Resolución, toda obra que pueda afectar la red cloacal en el área declarada patrimonial deberá obtener la previa autorización de la Comisión de Patrimonio, teniendo presente que se deberá asegurar la preservación de la obra original en el tiempo. Este hecho destaca la importancia de la integración entre políticas públicas, gestión patrimonial y conservación preventiva en la salvaguarda del patrimonio urbano-industrial. En conclusión, la declaración de la Red Arteaga como Monumento Nacional no solo reconoce su valor histórico, sino que brinda un marco legal que asegura su protección y conservación para futuras generaciones, promoviendo una mayor conciencia sobre la importancia de preservar la infraestructura que constituye nuestra memoria urbana y técnica.

Señora directora de Salud Militar: en el número 1 de éste mismo volumen he publicado el trabajo: Historia de la higiene pública de Montevideo: los primeros caños maestros (1854-1913), en esta oportunidad quiero reforzar información relevante que fue publicada luego de la presentación y aceptación del mencionado trabajo. Por gestión que promovió la Comisión del Patrimonio Cultural de la Nación, el Ministerio de Educación y Cultura por Resolución Nº396/024 del 31 de diciembre de 2024 declaró “Monumento Histórico Nacional” a la red cloacal primitiva de Montevideo conocida como Red Arteaga, la primera construida a mediados del siglo XIX en América Latina; esta declaración representa un avance significativo en la valoración y protección del patrimonio técnico e industrial de Montevideo. La declaración comprende a un sector de la red de tuberías originales construidas a partir de 1856 por iniciativa privada considerada como de “máxima protección patrimonial”. De tal forma, se preserva para el futuro un sector de la Red Arteaga tal como fue construida sin que se viera afectada por las sucesivas ampliaciones y refacciones. El artículo 1º de la Resolución dice: Declárase Monumento Histórico Nacional el trazado de la Red de Saneamiento Arteaga que se encuentra comprendido en el área de la Ciudad Vieja de Montevideo, dentro de los siguientes limites según el "Plan Especial de Ordenamiento, Protección y Mejora de Ciudad Vieja -18 de julio" (IM, 2003): el Río de la Plata, la Bahía de Montevideo, la calle Florida - al norte de la Plaza Independencia, ambos frentes-; la Plaza Independencia y la calle Ciudadela - al sur de la Plaza Independencia, ambos frentes. A partir de esta Resolución, toda obra que pueda afectar la red cloacal en el área declarada patrimonial deberá obtener la previa autorización de la Comisión de Patrimonio, teniendo presente que se deberá asegurar la preservación de la obra original en el tiempo. Este hecho destaca la importancia de la integración entre políticas públicas, gestión patrimonial y conservación preventiva en la salvaguarda del patrimonio urbano-industrial. En conclusión, la declaración de la Red Arteaga como Monumento Nacional no solo reconoce su valor histórico, sino que brinda un marco legal que asegura su protección y conservación para futuras generaciones, promoviendo una mayor conciencia sobre la importancia de preservar la infraestructura que constituye nuestra memoria urbana y técnica.